你又不是我,你怎么知道我面对抑郁没有坚强过? 关于躁郁症你不

我一直认为,“抑郁症”这个名字不科学。

“抑郁”是对心境的描述,是心理名词,很多人望文生义,就认为抑郁症是心理疾病。包括有些患者,也宁愿接受这个判断,不去看病,幻想着换换环境,调整一下,病就好了。

有没有这样的幸运?有。抑郁症是一种自限性疾病,病情发展到一定程度,有时靠患者自身的生命力量也能自动中止病程。

据经验统计,约有三分之一患者不治疗,耗个一年半载,也会逐渐痊愈。但是,这样做非常危险。因为这一年半载日子难熬,生存质量低,自杀风险大;而所谓“好了”,只是不发作而已,它像一把达摩克利斯之剑,悬在头顶,不知道哪天还会落下。

时至今日,现代科学已经证明,抑郁症不仅仅是心理疾病,更是一种功能性疾病。

在人类早期,古希腊人认为,抑郁症是人体内部的四种体液——血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁的不平衡导致的。这个说法当然不科学,但它把抑郁症和生理因素联系起来,是一个天才的猜测。

到了公元前三世纪,对大脑的研究出现突破,发现大脑掌管思考,小脑掌管肌肉运动,神经系统理论由此建立。

后来,更进一步的研究认为,“精神障碍即为脑疾病”,如果大脑有个风吹草动,精神障碍可能因之而生。

上个世纪中叶,是人类历史上一个科学进步时代。抑郁症的研究出现了革命性变化:研究人员收集并解剖了一些抑郁症自杀者的脑部标本,通过显微镜看到大脑内三种神经递质(5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺)的浓度低于常人。

由此确定了一个研究方向:寻找抑郁症和这三种神经递质浓度之间的对应关系。

先介绍一下什么是神经递质:我们知道,人脑中有几亿个脑细胞,称为神经元;两个脑细胞之间,有一个间隙;人脑传递信息时,前一个脑细胞的神经末梢就会释放出一种化学物质,其使命是载着信息,跨越间隙,像邮差一样把信息传递下去。这个化学物质,就叫神经递质。

大脑的神经递质有很多种,最主要的,就是上述三种:5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺。这三种神经递质,其功能不完全一样:

·5-HT掌管情感、欲望、意志

·去甲肾上腺素提供生命动力

<先天性癫痫是怎么导致的p> ·多巴胺传递快乐

如果这三种神经递质失去平衡,神经元接收到的信号就会减弱或改变,人体就会出现失眠、焦虑、强迫、抑郁、恐惧等症状,表现为抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症,以及其他大脑疾病。

抗抑郁药物就是在上述理论指导下,针对这三种神经递质研制出来的。比如,现在最常见的SSRIS系列,全名“选择性5-Ht再摄取抑制剂”,其功能便是专门抑制大脑对5-Ht的回收,从而保持血液中5-HT浓度的平衡。

最早抗抑郁症药物异烟肼的发现,纯属偶然。那时异烟肼是抗结核病药物,在做药物实验时,意外发现结核病患者服用异烟肼后会出现欣快情绪。

顺着这个路径,第一代抗抑郁症药物就被研制出来。

如今,抗抑郁药物已经进化到第三代、第四代。这些抗抑郁药物的有效性,充分证明抑郁症和这三种神经递质存在着确切的对应关系。

近年来,中国对抑郁症病理的研究,也偶有进展。川大华西医院放射科、华西磁共振研究中心主任龚启勇、贾志云博士和心理卫生中心教授况伟宏等专家,利用先进的影像医学技术研究发现,大脑前额叶和边缘系统等脑区的特征性异常和神经通路受损,可能与抑郁症自杀行为有关。

他们还利用新型功能型核磁共振技术,募招16例自杀未遂者和36例无自杀行为的抑郁患者,对他们的大脑灰白质体积和白质纤维的完整性进行研究,通过大脑影像对比,发现这些自杀未遂者大脑内左侧内囊前肢部分各项异性值明显降低,提示该区域白质破坏导致额叶纹状体通路受损。

不过,这仍然只是对现象的描述。相关性确实存在,但为什么相关?机理尚不清楚。

抑郁症的发病机制很复杂,目前仅有一些假说,这些假说都有一些研究结果来支持,但这些假说有时互相矛盾,甚至互相否定。

现在倾向于认为,抑郁症是一组病因和发病机制不同的异质性疾病,而不是一种疾病。它们各有其发病原因和机制,无法用一种病因和机制做出解释。

至此,结论很清楚了:抑郁症不只是简单的心理病变,同时还是一组功能性病变。

最初,尚无法观察到大脑是否受到损伤,但如果病程太长,造成患者大脑海马区体积缩小,这时功能性病变就会转化为不可逆的器质性病变。

此时救治,为时晚矣。

和很多人一癫痫有遗传病吗样,我也曾不假思索地认为,抑郁症是患者意志不够坚强所致。现在才知道,未曾患病的人,也许永远也不能体会患者内心的挫败、孤独和苍凉。

由于大脑发生功能性病变或器质性病变,他遭遇意志无法控制的精神障碍和痛苦;局外人站在道德制高点上,居高临下甚至带有一丝优越感地同情、开导或者指责他们,是不科学、也是不公平的。

和身体其他疾病相比,抑郁症还不易被自我察觉。有的疾病,如感冒,因有外来病原体入侵,身体产生免疫反应会发烧、流涕;如果受了外伤,伤口会发炎、肿胀发出警讯。

而大脑病变是悄无声息的,患者直到情绪严重低落,认知发生偏差,才觉得不对劲。这时,还经常自以为只是心理问题。

写到这里,读者诸君也许可以理解,为什么我认为“抑郁症”这个名字不科学。也许应该称它为“脑功能失调症”。不过,既已约定俗成,名字不改也罢。但我们不能受这个名字的误导,把抑郁症简单等同于心理问题,从而错失药物干预的最佳时机。

抑郁症是最能摧残和消磨人类意志的一种疾病,抑郁症带来两个后果:

一是严重降低生活质量,患者生不如死;

二是真会去死,即自杀。

那么,我们如何为抑郁症患者尽到看护之责?

我的体会是:陪伴,而不是说教。

很多人认为,抑郁症是心理问题,要给患者“打开心结”。岂不知抑郁症本质上更是器质问题,在中度和重度抑郁阶段,劝他“想开点”“不要死”没用。

要以陪伴为主,不要讲大道理,须知世界上最不缺的就是道理;

要让患者知道,他需要时,有人在;

不需要时,就能安静呆着。别打扰他,喋喋不休,瞎出主意。

记得我在病中,同事们想了无数办法救我。洁琪强行登门送生鱼片;张翔哄我去青岛旅游;徐晓强迫我去看心理医生;继伟裹挟我参加文化人聚会(未遂);

舒立安排我编一些稿以恢复自信,甚至打算在顺义找一个农场让我居住,像晚年托尔斯泰那样参加农业劳动。其心可感,其效全无。

我曾看过一个心理医生,她高谈阔论整整一个小时。我看她越谈越起劲,口若悬河,两眼放光,心想:这是谁给谁治病啊?

曾有一个昔日的女下属来看我,一见面,就强拉我出门散步。那时我已步履蹒跚;她挽着我胳膊亲切地给我讲了很多道理。

说着说着,她突然站住,愣愣地看了我几秒钟,如梦初十岁男孩突然抽搐,四小时发作一次醒般说:“嗨,我和你讲这些干啥!这些不都是以前你教给我们的吗?”

行文至此,最后说一个纯粹技术性问题:

尽量给患者安排一个阳光充足、色彩鲜明的居室。

据我体会,抑郁症病重时,患者的视觉会发生变化,看任何东西都是灰色的。让患者的房间光亮鲜明,有助于情绪改善。

我原以为,关于颜色,是我自己的主观感受,岂知前两天,我接待了一位前来求助的抑郁症少年的父亲,才知道我的感觉并非个别。

这位父亲说,儿子患抑郁症四年,百药无效。为了挽救生命,不得不强逼儿子住院,接受电击疗法。就在预定电击的那天,他一早来到病房,看到儿子已经异乎寻常地起床了,坐在床边,表情平静,眼神清澈明亮。

他正惊讶,儿子开口说:

“爸爸,我好了。”

他大惊,问:“你怎么好了?”

儿子指着病房里的一盆花说:

“昨天我看这朵花颜色是灰的,今天看是红的。”

 

 

根据NAMI(国家精神疾病联合会)的数据显示,全球有超过一亿人口罹患躁郁症,那你对此了解多少?

你也许像大多数人一样会对这个疾病有一些基本的了解,或者你已经了解过或者听说一些名人也承认他们患此疾病。

你们当中也许有人知道美国迪士尼女歌手黛米·洛维托在2010年被确诊患有躁郁症,她也同样为饮食失调、抑郁、成瘾而终日挣扎,生活中许多障碍都与躁郁症同时出现。在《星球大战》中饰演莱娅公主的凯利·费希尔,她在确诊为为躁郁症之前整日沉溺于毒品和酒精。比利时著名武打明星尚格云顿也必须用药物来控制他的躁郁症。还有凯瑟琳·泽塔·琼斯也在2011年被确诊患有焦郁症二型。

虽然媒体对于这项疾病有很多的报道,但人们对于躁郁症仍然有很多误解。作为一位心理治疗师,以下六件事是我在治疗中最为注意的。

流言1:患有躁郁症的人都非常狂躁,他们总是情绪亢奋像打了鸡血一样。

事实:狂躁确实是会时常像这样表现出来,比如像愤怒或者急躁。我曾经有一个患者一岁多宝宝为什么会忽然抽搐用“痛苦的”“感觉不受控制”还有“卷入自己的情感中”来形容这种狂躁的感觉。这种狂躁会毁了一段恋情,就像脱轨的火车一样威胁着一个人的工作、家庭以及生活。

流言2:躁郁症患者的情绪有两种状态--狂躁或者抑郁,并且患者会不间断地在这两种状态之间转换。

事实:无论是焦郁症一型还是焦郁症二型,都会有一个空档期是既不狂躁(或者轻度狂躁)也不抑郁的。有的患者的情绪会迅速从狂躁转换到抑郁然后又转回到狂躁,有的人的情绪可以从一个极端情绪转换到一个较为中间、健康的状态。

流言3:引发躁郁症的原因是人的情绪整天都在戏剧性地转换。

事实:事实是如果有些人的抑郁情绪或者亢奋情绪只是持续几个月,而没有一年及以上的话就不是躁郁症。这也是为什么焦郁症会经常被误诊为抑郁症的原因。

流言4:在躁郁症的治疗中只有药物和心理治疗这两种方法。

事实:药物治疗和心理治疗对治疗躁郁症来说都是非常重要的,然而如果你认为只有这两种方法来治疗的话那就错了,饮食和锻炼同样也是很重要的治疗手段。事实上很多早期的躁郁症症状是可以通过调节饮食和适当锻炼来减轻的。

流言5:躁郁症患者不可能拥有快乐正常的生活。

事实:被诊断为焦郁症的患者也可以拥有快乐充实的生活,重要的是这个患者要找到合适自己的治疗方法加以治疗。焦郁症的治疗包括了情绪稳定,重新审视生活方式比如说建立或者重新建立感情,饮食结构,身体运动以及减压。

流言6:躁郁症由两种情绪组成——抑郁和焦躁。

事实:躁郁症有两种类别:躁郁症一型和躁郁症二型。躁郁症一型的症状就是大多数人听到这个词的第一印象。情绪狂躁是躁郁症一型的一个特征。这种狂躁足够队一个人的生活造成严重的后果。当一个人情绪狂躁时,他们可能会做一些后果很严重的事,比如说有风险的性行为,重复地冲动购物。躁郁症二型的标准是轻度狂躁和沮丧,轻度狂躁指的是一个人的情绪处在很容易被动摇的状态,但是尚不足以让患者的生活有严重的破坏。

对于躁郁症我们还是有很多事不了解,但是现在已经有一些非常有效的治疗手段,科学家们也在继续研究更多的药物和治疗方法来帮助躁郁症患者们。我们要相信希望就在前方。